Naam

Bedrijf

Project

Adres

Postcode

Plaats

Land

Email

Telefoon

Soort gebouw (aanvinken) Soort gebouw (aanvinken) Vrijstaande woning Twee-onder één kap Hoekwoning Tussenwoning Appartement Kantoor Magazijn / bedrijfsruimte Hotel / restaurant / Horeca Anders

Bouwjaar gebouw: Bouwjaar gebouw: 1965 t/m 1994 1995 t/m 1999 2000 t/m 2010 2011 t/m 2015 2016 t/m 2018 2018 t/m 2021 Nieuwbouw

Mogelijke opmerking, woning/gebouw?

Isolatie woning/gebouw? Isolatie woning/gebouw? Zeer goed / nieuwbouw Goed Matig Slecht Zeer slecht

(Spouw) muurisolatie? (Spouw) muurisolatie? Recent / nieuwbouw 5-10 jaar geleden meer als 10 jaar geleden Geen muurisolatie weet ik niet

Dakisolatie? Dakisolatie? Recent 5-10 jaar geleden meer als 10 jaar geleden Geen dakisolatie weet ik niet

Heeft uw woning/gebouw HR++ glas? Heeft uw woning/gebouw HR++ glas? HR++ of Triple glas dubbelglas 5-10 jaar geleden dubbelglas meer als 10 jaar geleden Enkelglas weet ik niet

Mogelijke opmerking, isolatie woning/gebouw

Wat is de totale oppervlakte (m2) van de woning/gebouw?

Wat is de totale inhoud (m3) van de woning/gebouw?

Oppervlakte (m2) begane grond

Oppervlakte (m2) 1e verdieping (lxbr)?

Oppervlakte (m2) 2de verdieping (lxbr)?

Oppervlakte (m2) 3de verdieping/kelder (lxbr)?

Hoe wordt uw huis/gebouw verwarmd (afgiftesysteem)? Hoe wordt uw huis/gebouw verwarmd (afgiftesysteem)? Vloerverwarming begane grond + 1e/2de verdieping Vloerverwarming begane grond + radiatoren 1e/2de verdieping Begane grond + 1e 2de verdieping TLV radiatoren Vloerverwarming begane grond + 1e/2de verdieping LTV radiatoren Anders

Mogelijke opmerking, afgiftesysteem?

Welke verwarmingsinstallatie heeft u nu? Welke verwarmingsinstallatie heeft u nu? Geen / nieuwbouw CV-ketel Gashaard Stadsverwarming Luchtverwarming Anders

Wat voor ventilatie heeft uw woning/gebouw? Wat voor ventilatie heeft uw woning/gebouw? Warmteterugwin ventilatie WTW Mechanische ventilatie (ventilatiebox + ventilatieroosters ramen) CO2 gestuurde ventilatie Uitgevoerd met toilet/badkamerventilator Geen ventilatie Weet ik niet

Mogelijke opmerking ventilatie?

Hoeveel personen wonen er in uw woning? Hoeveel personen wonen er in uw woning? 2 personen 3 personen 4 personen 5 personen 6 personen of meer

Hoe ziet de badkamer eruit? Hoe ziet de badkamer eruit? (Spaar) douche (geen bad) (Spaar) douche en bad Stort douche en/of lux bad Meerdere badkamers weet ik niet

Mogelijke opmerking tapwater?

Opmerking